¿Quieres saber cómo tratar el Jowl o cococha facial? En este post te lo contaremos, pero en primer lugar quiero que sepas qué es exactamente. El jowl, también conocido coloquialmente como cococha, es el pequeño abultamiento o descolgamiento que aparece a ambos lados de la mandíbula y hace que el óvalo facial pierda su continuidad.
Aunque suele hablarse simplemente de “flacidez”, el jowl es un problema más complejo. En su formación pueden intervenir el desplazamiento de grasa, los ligamentos de retención y la pérdida de firmeza de la piel. Por eso, dependiendo de su causa y grado, podemos tratarlo desde la piel, camuflarlo, reducir parte del volumen o reposicionar quirúrgicamente los tejidos.
¿Qué es exactamente el jowl y por qué aparece?
Una mandíbula joven suele presentar una línea relativamente continua desde el mentón hasta su ángulo posterior.
Con el envejecimiento, esa línea puede empezar a romperse y aparecer una pequeña prominencia en su tercio anterior: el jowl.
Para comprenderlo hay que mirar debajo de la piel.
En esta zona encontramos estructuras como:
- el músculo masetero;
- el músculo depresor del ángulo de la boca;
- diferentes compartimentos grasos;
- ligamentos de retención;
- SMAS;
- piel y tejido subcutáneo.
Con el envejecimiento, parte del tejido graso puede protruir o desplazarse hacia una zona de menor resistencia situada entre estructuras musculares, generando volumen.
Al mismo tiempo, existen ligamentos que mantienen determinados puntos de la piel sujetos a planos profundos. Cuando los tejidos vecinos descienden pero esos puntos permanecen fijados, se hace todavía más evidente la irregularidad.
El resultado es esa característica “cococha” que rompe la línea mandibular.
¿El jowl es grasa o flacidez?
Puede haber ambas cosas, y esta distinción es fundamental para decidir el tratamiento.
Podemos simplificarlo en tres escenarios:
Flacidez cutánea inicial
La línea mandibular comienza a perder definición, pero todavía no existe un descenso estructural importante ni una protrusión grasa marcada.
Aquí podemos trabajar fundamentalmente sobre la calidad y contracción de la piel.
Jowl con componente graso
Ya encontramos un pequeño volumen localizado que contribuye a romper la continuidad de la mandíbula.
En este caso, tratar únicamente la piel puede resultar insuficiente.
Descenso estructural de los tejidos
Cuando el jowl forma parte de un envejecimiento más avanzado del tercio inferior, el problema ya no consiste simplemente en que “sobre grasa”.
Los tejidos han cambiado de posición.
Y esto cambia por completo la estrategia: retirar volumen no consigue necesariamente devolverlos al lugar que ocupaban anteriormente.
¿Cómo tratar el jowl sin cirugía?
Cuando la cococha todavía es incipiente existen diferentes posibilidades, pero debemos seleccionar el tratamiento según aquello que predomina.
Radiofrecuencia fraccionada con microagujas: cuando predomina la flacidez de la piel
Si existe flacidez cutánea leve o moderada, pero todavía no encontramos un jowl estructural importante, podemos utilizar radiofrecuencia fraccionada con microagujas.
Las microagujas permiten depositar energía de radiofrecuencia en profundidad para estimular la producción de colágeno y favorecer la contracción y firmeza del tejido.
En la Clínica Pérez Sevilla utilizamos este procedimiento, entre otras indicaciones, para:
- mejorar la flacidez facial;
- redefinir el óvalo;
- trabajar la zona mandibular;
- mejorar la firmeza de la piel.
Es importante entender su límite: mejorar la piel no equivale a reposicionar una grasa que ya ha descendido de forma significativa.
Hialesmas®: camuflar el jowl recuperando la continuidad mandibular
Existe otra estrategia cuando queremos mejorar visualmente una cococha sin retirar el tejido: camuflar la irregularidad de la mandíbula.
Con la técnica Hialesmas®, desarrollada por la Dra. Pérez Sevilla, podemos utilizar ácido hialurónico en puntos estratégicos para trabajar el soporte y la tensión de los tejidos.
En determinados jowls puede plantearse la corrección de las depresiones situadas por delante y por detrás de la cococha, buscando recuperar una línea mandibular visualmente más continua.
Aquí debemos ser muy claros: el jowl sigue existiendo, pero hacemos que destaque menos al armonizar las estructuras que lo rodean.
Puede ser una opción para pacientes que no quieren recurrir a cirugía y en los que el diagnóstico permite realizar este tipo de corrección sin añadir un volumen facial excesivo.
¿Se puede eliminar la grasa de la cococha?
Cuando existe un componente graso localizado podemos valorar procedimientos dirigidos específicamente a reducirlo.
Tratamientos lipolíticos
En casos seleccionados pueden utilizarse procedimientos lipolíticos para actuar sobre pequeños depósitos grasos.
La clínica dispone actualmente de tratamientos específicos dirigidos a la reducción de grasa localizada, que deben indicarse después de determinar si realmente existe un componente adiposo susceptible de tratamiento.
Miniliposucción
Otra posibilidad es realizar una liposucción muy localizada sobre el depósito graso.
Pero hay una condición especialmente importante: la piel debe tener una buena capacidad de retracción.
Si eliminamos grasa de una zona donde existe una flacidez cutánea importante, podemos reducir el volumen sin resolver correctamente el descolgamiento.
Por eso, quitar grasa no es automáticamente la mejor solución para todos los jowls.
Minilifting: cuando necesitamos subir el tejido, no eliminarlo
Cuando el jowl ya se debe fundamentalmente al descenso de los tejidos, entramos en un escenario diferente.
Aquí la pregunta deja de ser: “¿Cómo quito esta cococha?” y pasa a ser: “¿Cómo devuelvo este tejido a una posición más adecuada?”
El minilifting facial permite trabajar sobre el SMAS y los tejidos profundos para reposicionarlos mediante una cirugía de extensión más limitada.
Puede resultar especialmente interesante cuando la pérdida de definición se concentra en el óvalo y el tercio inferior y todavía no necesitamos un abordaje cervicofacial completo.
Esta diferencia es esencial: no estamos rellenando alrededor del jowl ni eliminando simplemente grasa; estamos tratando de corregir el descenso que contribuye a su formación.
¿Cuándo puede ser necesario un lifting cervicofacial?
Cuando las cocochas aparecen acompañadas de otros signos como:
- flacidez facial más avanzada;
- pérdida marcada de la línea mandibular;
- exceso de piel;
- envejecimiento del cuello;
- alteraciones del platisma;
- descenso generalizado de los tejidos,
puede ser necesario plantear una cirugía de mayor extensión.
En estos casos, el lifting cervicofacial o Neolifting® permite abordar conjuntamente diferentes estructuras del tercio inferior y del cuello.
El trabajo en planos profundos forma parte precisamente del concepto quirúrgico Neolifting® de la Dra. Pérez Sevilla. La base de conocimiento identifica esta técnica como uno de los principales procedimientos de la clínica para el reposicionamiento anatómico de los tejidos faciales.
Entonces, ¿qué tratamiento necesito para mis jowls?
Una forma sencilla de entenderlo es esta:
| Qué predomina | Qué podemos valorar |
| Flacidez cutánea leve | Radiofrecuencia fraccionada con microagujas |
| Irregularidad leve que queremos disimular | Hialesmas® |
| Pequeño componente graso localizado | Tratamiento lipolítico |
| Grasa localizada + buena calidad de piel | Miniliposucción |
| Descenso estructural del tercio inferior | Minilifting |
| Jowl + flacidez avanzada de rostro/cuello | Lifting cervicofacial / Neolifting® |
No todos los jowls deben tratarse igual, porque visualmente pueden parecer similares aunque anatómicamente tengan causas diferentes.
Preguntas frecuentes sobre el jowl o cococha
¿Las cocochas aparecen solo por la edad?
El envejecimiento es uno de los principales factores, pero también influyen la anatomía facial, la distribución de grasa, la calidad cutánea y el comportamiento de los ligamentos.
¿Adelgazar puede eliminar los jowls?
No necesariamente. El problema no siempre es tener demasiada grasa, sino dónde está situada y cómo han descendido los tejidos.
¿Se puede eliminar un jowl con ácido hialurónico?
El ácido hialurónico no elimina el jowl. En determinados pacientes podemos utilizarlo estratégicamente mediante Hialesmas® para camuflar la irregularidad y mejorar la continuidad mandibular.
¿La radiofrecuencia puede evitar un lifting?
Puede ser útil cuando predomina una flacidez leve o moderada. Cuando existe un descenso estructural importante, la capacidad de una tecnología para reposicionar tejidos es diferente a la de una cirugía.
¿Minilifting o lifting completo para las cocochas?
Depende de la extensión del envejecimiento. Si el problema está localizado fundamentalmente en el óvalo y tercio inferior, puede valorarse un minilifting. Si también existe un envejecimiento importante del cuello y otras estructuras, puede ser necesario un abordaje más amplio.
Para tratar una cococha primero debemos saber qué hay debajo
En consulta es frecuente que un paciente señale la zona de la mandíbula y diga simplemente: “quiero quitar esto”.
Pero antes debemos determinar si aquello que vemos corresponde principalmente a piel, grasa, descenso de tejidos o una combinación de varios factores.
En la clínica de la Dra. Pérez Sevilla en Madrid analizamos la anatomía del tercio inferior y la calidad de la piel para decidir si tiene sentido trabajar mediante radiofrecuencia fraccionada, Hialesmas®, reducción selectiva de grasa, minilifting o lifting cervicofacial.
El objetivo no es simplemente hacer desaparecer un volumen, sino recuperar una línea mandibular más definida respetando las proporciones naturales del rostro.
Contenido revisado por: Dra. Gema Pérez Sevilla
Cirujano maxilofacial y especialista en medicina y cirugía estética.
Última revisión: 13 de septiembre de 2026
Este contenido es informativo y no sustituye una valoración médica personalizada.
